Osteocondrosi della regione lombare

L'osteocondrosi della colonna lombare è la principale causa di lombalgia in 3 casi su 4. Se non trattata, spesso porta a un’ernia del disco, causando ai pazienti difficoltà a camminare e limitazioni significative nella mobilità. La malattia è molto diffusa: oltre il 50% delle persone lamenta le sue manifestazioni in vari stadi. E non c'è da stupirsi, l'intera parte bassa della schiena è la parte inferiore della colonna vertebrale e sopporta il carico più pesante.

È possibile evitare il “prezzo della camminata eretta”, ciò che serve per la diagnosi precoce e come arrestare o rallentare il decorso della malattia? Diamo un'occhiata nell'articolo.

Cos'è l'osteocondrosi lombosacrale

Il midollo spinale umano comprende, oltre alle 33 ossa che compongono la colonna vertebrale, anche i dischi intervertebrali cartilaginei. Forniscono stabilità alla colonna vertebrale contro i carichi verticali e svolgono anche il ruolo di molla, ammorbidendo i movimenti: è grazie a loro che le nostre ossa non si sfregano l'una contro l'altra e la schiena si piega. Insieme ai muscoli e ai legamenti, intervengono nel corpo umano assumendo varie posizioni. Senza questi "distanziatori" della cartilagine non saremmo in grado di correre, saltare e camminare senza soffrire di lancinanti mal di testa e lesioni. Tuttavia, nel tempo, tendono a consumarsi: ciò è facilitato dalla "debolezza" genetica del tessuto cartilagineo, dalla distribuzione non uniforme del carico (ad esempio, con una postura scorretta), da una cattiva alimentazione e da molti altri fattori che riguardano lo stile di vita di una persona moderna. La malattia è caratterizzata da un decorso cronico con ricadute periodiche. Una cura completa è impossibile, ma il trattamento tempestivo dell'osteocondrosi della colonna lombare dà un effetto quasi del 100% e ritorna alla vita normale.

I cambiamenti degenerativi nel tessuto cartilagineo della colonna vertebrale portano alla degenerazione dei dischi intervertebrali. Si esprime in disagio durante il movimento, ipertonicità muscolare, sparo acuto o dolore doloroso costante. La conseguenza dell'abrasione dei dischi intervertebrali è il deterioramento del trofismo dei tessuti, la comparsa di microfessure nelle ossa e negli osteofiti, la sporgenza del midollo spinale e la compressione degli organi interni. Per questo motivo, l'osteocondrosi lombare è chiamata una malattia di tutto il corpo: è in grado di innescare una catena di disturbi metabolici che colpiscono gli organi addominali e pelvici (principalmente il tratto gastrointestinale e il sistema genito-urinario), il midollo spinale e il cervello e così via. La sindrome radicolare, o radicolopatia, causata da questa malattia può causare dolore nevralgico al cuore e persino allo stomaco. A volte si osservano paresi delle gambe e altri gravi sintomi di osteocondrosi della colonna lombare.

Quando la malattia è localizzata nella regione lombare, spesso si verificano spostamenti vertebrali dovuti a movimenti quotidiani improvvisi. In questo caso, i pazienti diventano difficili da camminare e sedersi, inizia un processo infiammatorio, il cui sollievo richiede trattamento farmacologico, fisioterapia, uno speciale programma di terapia fisica per l'osteocondrosi della colonna lombare e l'osservazione da parte di un ortopedico. In alcuni casi, è necessario il riallineamento delle vertebre, una procedura piuttosto dolorosa, dopo la quale si verifica un sollievo significativo dopo 1-2 giorni. Può essere eseguito solo da un chiropratico, un osteopata e un vertebroneurologo.

Segni di osteocondrosi lombare

Avendo sentito dolore alla schiena, le persone anziane - e talvolta giovani - che non sanno come si manifesta l'osteocondrosi lombare spesso cercano spiegazioni del tutto razionali per questo. Ha preso il raffreddore, si è tirato, si è sdraiato... Infatti, il dolore e la sindrome dolorosa spesso indicano che si è già verificata la compressione di un nervo, di una radice o anche di un segmento del midollo spinale, il che significa che la malattia ha superato il primo stadio e richiede non solo un trattamento sintomatico, ma anche di supporto.

1. Osteocondrosi 1° grado La regione lombare è caratterizzata da un lieve dolore all'osso sacro e sopra, che sembra una sorta di eco e non attira particolare attenzione. Il disagio può verificarsi solo dopo il sonno, una seduta prolungata in una posizione scomoda o un'attività fisica significativa. In questo caso, i pazienti attribuiscono il disagio al "intorpidimento" degli arti, ma l'esame dell'hardware e la diagnostica moderna aiutano a identificare anche un leggero spostamento del disco spinale e la comparsa di una fessura nell'anello fibroso della colonna vertebrale.
2. Osteocondrosi 2 gradi La colonna lombare si manifesta attraverso una sensazione di stanchezza cronica e disagio e una diminuzione della capacità di carico. Dolore e disagio (“pelle d'oca”, sensibilità al freddo, ecc.) nella regione lombare diventano compagni costanti dei pazienti; a volte compaiono contrazioni spasmodiche dei muscoli situati sotto l'area interessata: gluteo, femorale e spinale. Può verificarsi anche una parziale diminuzione della sensibilità o, al contrario, la comparsa di nevralgie, difficilmente alleviabili con gli antidolorifici convenzionali a causa della loro natura neurogena. Durante l'esercizio si osserva un dolore acuto, il cosiddetto. "colpi". Una sensazione di rigidità appare nei casi in cui è necessario sedersi nella stessa posizione per almeno 10-15 minuti ed è particolarmente pronunciata dopo il sonno o una giornata lavorativa. In questa fase il trattamento conservativo è ancora efficace: la malattia risponde bene alla terapia, è possibile ottenere una remissione stabile senza periodi acuti di malattia per molti mesi.
3. Osteocondrosi 3 gradi la colonna lombare è già una malattia complicata, caratterizzata dalla graduale distruzione del tessuto degli anelli fibrosi vicini e dal dolore intrattabile. I segni di osteocondrosi della colonna lombare raggiungono il loro apice, riducendo la capacità di lavorare e portando alla disabilità. Questa fase è pericolosa a causa della comparsa di ernie intervertebrali e di altri cambiamenti irreversibili nella colonna vertebrale, che possono colpire grandi nervi e vasi. In questa fase possono già comparire gravi disturbi funzionali del sistema muscolo-scheletrico e una significativa limitazione della mobilità, fino alla paralisi e alla paresi. Lo stadio 3 dell'osteocondrosi lombare influisce in modo significativo sulla qualità e sull'aspettativa di vita e può richiedere un supporto aggiuntivo quando si cammina (ad esempio un bastone).

Numerosi esperti distinguono anche gli stadi 4 e 5, dove nel 4 c'è cicatrice della cartilagine e il 5 è considerato incompatibile con la vita, tuttavia, con un trattamento tempestivo e cambiamenti nello stile di vita, tali casi sono rari nella pratica.

Prevenzione dell'osteocondrosi lombare

L'esacerbazione della malattia può essere innescata da malattie infettive o raffreddore, stress, disturbi ormonali, aumento di peso, gravidanza, cambiamenti legati all'età, intossicazione del corpo, superlavoro, disidratazione, ipovitaminosi, fumo, elevata attività fisica, dieta sbilanciata, posto di lavoro o letto scomodo, lesioni. Allo stesso tempo, l'osteocondrosi è caratterizzata da una microtraumatizzazione costante: a volte il danno alla parte bassa della schiena non richiede un livido, ma è sufficiente un'inclinazione, una rotazione o un sollevamento eccessivamente bruschi della gamba.

Pertanto, i condroprotettori per l'osteocondrosi lombare sono inclusi nel corso preventivo obbligatorio, oltre all'assunzione di complessi multivitaminici, immunomodulatori ed esercizi ginnici. È inoltre opportuno, se possibile, eliminare o compensare i fattori sopra menzionati.

Come trattare l'osteocondrosi lombare

La domanda su come trattare l'osteocondrosi della colonna lombare - con farmaci o terapie non farmacologiche - non può essere risolta in modo inequivocabile. Il trattamento della malattia viene effettuato in diverse direzioni:

• eliminazione dei sintomi che riducono la qualità della vita del paziente;
• rigenerazione parziale del tessuto connettivo;
• attuazione di un programma preventivo che impedisce la progressione dei processi distruttivi nella cartilagine e nei tessuti ossei (mantenimento del corsetto muscolare, tono generale, ecc.).

La cartilagine è priva di terminazioni nervose e vasi sanguigni: questo determina le specificità della diagnosi e del trattamento dell'osteocondrosi. In primo luogo, la cartilagine non può ferire, e quindi l'autodiagnosi della malattia è difficile e la stragrande maggioranza dei pazienti si rivolge a un ortopedico o vertebroneurologo già con osteocondrosi lombare di 2o o 3o grado. Quanto più va avanti la distruzione della cartilagine, tanto maggiore è lo stress che subiscono i dischi già usurati, tanto più velocemente progredisce la malattia e tanto più difficile è ottenere cambiamenti positivi. La ragione di ciò risiede nel fatto che il ripristino cellulare della cartilagine avviene molto lentamente: la nutrizione del tessuto avviene principalmente in modo diffuso. Pertanto, un miglioramento generale delle condizioni del paziente gioca un ruolo importante nel percorso verso la remissione. Il trattamento dell'osteocondrosi lombare comprende necessariamente una dieta, farmaci di mantenimento per 1-3 mesi e esercizi ginnici speciali. Nell'esercizio, viene assegnato tempo separato per il riscaldamento, che stimola la nutrizione dei tessuti adiacenti, e quindi della cartilagine. Il riscaldamento deve alternarsi tra episodi di esercizio fisico, sia seduti al computer che camminando a lungo.

A volte il medico può prescrivere l'uso di dispositivi di compressione, ad esempio corsetti, bende per sostenere la colonna vertebrale nella posizione corretta. Questa misura è efficace per i disturbi posturali concomitanti.

Trattamento farmacologico dell'osteocondrosi della colonna lombare

I farmaci per il trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare comprendono farmaci antinfiammatori orali ed esterni, miorilassanti, analgesici, condroprotettori, nonché farmaci per migliorare il metabolismo (vitamine del gruppo B e altre) e la circolazione sanguigna, glucocorticosteroidi, neurotrasmettitori, enzimi. Con ridotta immunità e suscettibilità alle malattie infettive, vengono utilizzati immunomodulatori. Il dolore costante può portare alla depressione, che richiede anch’essa un trattamento. Se il paziente soffre di convulsioni o gonfiore, vengono prescritti anche anticonvulsivanti e diuretici. Non è necessario utilizzare costantemente compresse per osteocondrosi lombare, sospensioni, iniezioni, gel e applicatori: di solito il medico prescrive un corso di mantenimento individuale a intervalli significativi. Nella fase acuta, con dolore estremamente grave, uno specialista può posizionare il cosiddetto. blocco paravertebrale: iniezione di un anestetico nel punto in cui la radice nervosa esce dalla colonna vertebrale.

Fisioterapia per l'osteocondrosi lombare

La fisioterapia e il massaggio sono efficaci sia nella forma acuta della malattia che in remissione, rimanendo i metodi di trattamento conservativo di maggior successo. Aiutano a migliorare la nutrizione e l'afflusso di sangue alle aree problematiche, migliorano il supporto muscolare della colonna vertebrale, aiutano a rilassare la schiena e a stabilizzare la condizione. La fisioterapia per l'osteocondrosi lombare comprende sessioni di terapia con onde d'urto, elettroforesi, bagni di fango e paraffina, terapia con pietre calde, agopuntura, bagni terapeutici, ecc. Gli esercizi terapeutici per l'osteocondrosi della colonna lombare occupano un posto speciale - come il massaggio, include principalmente lo stretching della colonna vertebrale, progettato per liberare le radici nervose pizzicate. Ad esempio, la trazione durante la rotazione può modificare l’angolo di curvatura della colonna vertebrale durante la lordosi, riducendo il dolore.

Gli esercizi terapeutici per l'osteocondrosi della colonna lombare devono tenere conto della presenza di eccesso di peso e di altre malattie e lesioni, delle caratteristiche di sesso ed età e della gravità del dolore. L'effetto migliore si ottiene con l'esercizio costante.

Con l'osteocondrosi avanzata, un neurochirurgo può trovare indicazioni per il trattamento chirurgico: microdiscectomia o installazione di un impianto espandibile in titanio.

La domanda su come trattare l'osteocondrosi della colonna lombare dovrebbe essere risolta da un medico in tutti i casi, senza eccezioni. L'automedicazione e la mancanza di una diagnosi completa portano a una determinazione errata dei confini del processo patologico e del suo stadio e, di conseguenza, a un programma di trattamento errato. In alcuni casi, si verifica addirittura un peggioramento della condizione, causato da un'esecuzione impropria di esercizi terapeutici, da una selezione non professionale di antidolorifici e FANS. Dopo aver chiarito con il medico i sintomi e il trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare.

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