Mal di schiena

23 dicembre 2023

Una persona su dieci nel mondo soffre di mal di schiena. Questa condizione porta ad una ridotta capacità lavorativa e limita notevolmente il normale stile di vita. In alcuni casi, il mal di schiena può essere il sintomo di una malattia grave, il cui trattamento è più efficace con una diagnosi precoce. Pertanto, se compaiono sintomi spiacevoli nella zona della schiena, soprattutto nelle parti inferiori, si consiglia di consultare un medico. Lo specialista stabilirà una diagnosi obiettiva ed elaborerà un piano terapeutico e riabilitativo mirato.

La moderna clinica impiega medici altamente qualificati e l'assistenza viene fornita in conformità con gli standard internazionali. Puoi fissare un appuntamento telefonicamente o online. L'accoglienza degli specialisti è organizzata in orari convenienti per il paziente.

A proposito della malattia

Il mal di schiena, soprattutto nel suo terzo inferiore, è uno dei motivi più comuni per cui i pazienti si rivolgono a neurologi, chirurghi, terapisti e ortopedici. Le perdite di lavoro dovute alla patologia del sistema muscolo-scheletrico occupano uno dei posti principali, poiché, di regola, è interessato il gruppo più attivo della popolazione, di età compresa tra 20 e 60 anni e, molto spesso, 25-45 anni.

La colonna vertebrale sopporta un carico meccanico colossale, ma allo stesso tempo è una formazione anatomica complessa in cui le strutture circolatorie, di supporto e spinali che innervano l'intero corpo umano sono strettamente intrecciate. Ecco perché i cambiamenti nella colonna vertebrale, che portano alla compressione o all'irritazione degli elementi spinali, possono manifestarsi come patologia di qualsiasi organo interno (mal di testa, distonia vascolare, ipertensione, aritmia, disfunzione sessuale, ecc. ).

Tipi di mal di schiena

Il dolore è un’esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole causata da un danno tissutale esistente o potenziale. La durata del mal di schiena può variare, quindi ne esistono 3 tipologie:

acuto – dura fino a 6 settimane;
subacuto – presente per più di 6 settimane;
cronico – disturba una persona per più di 3 mesi.

Tenendo conto delle cause del dolore nella zona della schiena, può essere specifico o non specifico. Il dolore più comune riscontrato nella pratica clinica è il dolore non specifico, che può verificarsi a qualsiasi età. Questa condizione è caratterizzata dall'assenza di un chiaro rapporto di causa-effetto tra i sintomi esistenti e i dati oggettivi dell'esame (fisico e strumentale). Il trattamento tempestivo può interrompere l'impulso del dolore.

I medici parlano di mal di schiena specifico se durante un'accurata ricerca diagnostica vengono scoperti uno o più processi patologici. In questo caso, i meccanismi che portano allo sviluppo della sindrome del dolore possono essere:

compressione delle strutture nervose;
danno infiammatorio alle articolazioni della colonna vertebrale;
instabilità di diversi segmenti della colonna vertebrale (la regione lombare più spesso soffre);
danni ai muscoli e alla fascia.

A seconda della causa sottostante, il mal di schiena specifico è classificato come segue:

discogenico – la causa risiede nel danno al disco intervertebrale;
radicolare – causato dalla compressione delle radici nervose che emergono dal midollo spinale attraverso i forami intervertebrali;
miofasciale: il dolore si verifica a causa di un danno ai muscoli che circondano la colonna vertebrale e/o alle membrane del tessuto connettivo che li ricoprono;
articolare – il dolore è provocato dall’artrosi delle faccette articolari.

Il mal di schiena spontaneo, che si verifica senza una ragione apparente, è una categoria a parte.

Sintomi di mal di schiena

La malattia può iniziare con dolore acuto in qualsiasi parte della schiena, che si intensifica con movimenti attivi e piegamenti. Ma più spesso tutto inizia con una sensazione di disagio "tollerabile" nella zona interscapolare, lombare e del cingolo scapolare. Il disagio si intensifica la sera, con debolezza dei muscoli paravertebrali, o al mattino, a causa delle cattive condizioni di sonno.

A seconda del meccanismo di sviluppo del dolore, può essere accompagnato da altri sintomi:

intorpidimento di un braccio o di una gamba;
diminuzione del tono muscolare;
sensibilità patologica: sensazione di gattonamento, sensazione di bruciore, ecc. ;
disfunzione degli organi pelvici: incontinenza di urina, gas o feci, disturbi intimi negli uomini, ecc.

Cause più comuni di mal di schiena

Secondo osservazioni e studi retrospettivi, le cause più comuni di mal di schiena nei pazienti che visitano un centro medico sono le seguenti condizioni:

ernia del disco, stenosi (restringimento) del canale spinale, varie forme di osteocondrosi - danno degenerativo alle articolazioni intervertebrali (spondiloartrosi), aumento della mobilità dei segmenti spinali (instabilità spinale) e scivolamento delle vertebre (spondilolistesi degenerativa);
lesioni traumatiche non complicate della colonna vertebrale;
fratture patologiche delle vertebre che si verificano sullo sfondo dell'osteoporosi (un impatto esterno minore è sufficiente per interrompere l'integrità dell'osso);
emangioma aggressivo: un tumore originato da vasi sanguigni che può comprimere i tessuti vicini;
Tumori primitivi e metastatici che colpiscono la colonna vertebrale.

Diagnosi del mal di schiena

Per identificare le possibili cause del dolore, i medici del centro medico effettuano un esame completo del paziente. Il programma diagnostico è compilato individualmente per ciascun paziente.

Oltre ad un esame neurologico obiettivo, possono essere prescritte le seguenti procedure diagnostiche:

Tomografia computerizzata della colonna vertebrale. In clinica l'esame viene effettuato utilizzando un apparecchio ad alta precisione che realizza 128 sezioni dell'area anatomica. Ciò consente di rilevare varie anomalie nella struttura della colonna vertebrale, incl. nella fase iniziale dello sviluppo. La TC è informativa nell'identificare anomalie dello sviluppo e lesioni degenerative-distrofiche nelle vertebre, focolai di infiammazione, tumori ossei, fratture e spostamenti delle vertebre, restringimento del canale spinale, emorragie nel midollo spinale, che sono associati alla rottura del canale artero-venoso malformazione.
Densitometria computerizzata della colonna vertebrale. Lo studio consente di misurare oggettivamente la densità minerale ossea, importante per la diagnosi precoce dell'osteoporosi latente. Quanto prima viene rilevata questa condizione, tanto prima il medico potrà prescrivere un trattamento per rafforzare le ossa.
Risonanza magnetica della colonna vertebrale. La maggior parte dei centri professionali dispone di un moderno tomografo che genera un campo magnetico di 1, 5 Tesla, che consente di ottenere immagini dettagliate estremamente precise. La risonanza magnetica può rilevare non solo patologie ossee, ma anche lesioni dei tessuti molli. Il metodo è informativo per rilevare varie forme di osteocondrosi (ernie e protrusioni intervertebrali, artrosi delle articolazioni), lesioni e deformità della colonna vertebrale, anomalie vascolari, malattie infiammatorie del midollo spinale, tumori di varia densità, ecc.
Radiografia della colonna vertebrale. Un complesso robotico di raggi X 3D consente di esaminare varie parti della colonna vertebrale in un'unica procedura, mentre il software del computer esegue la "cucitura" digitale delle immagini. Ciò aumenta notevolmente il valore diagnostico del metodo. La clinica è dotata di computer e scanner per risonanza magnetica con ampie funzionalità, che consentono di esaminare pazienti anche di peso elevato (fino a 200 kg).

Il programma diagnostico per i pazienti con mal di schiena comprende anche esami di laboratorio. Consentono di adottare un approccio globale per valutare la situazione clinica e selezionare la soluzione più ottimale al problema.

Opinione di un esperto

Il mal di schiena è comune nelle persone di età superiore ai 60 anni e molte persone lo attribuiscono all '"età", privandosi deliberatamente della gioia del movimento attivo. Nel frattempo, il problema può sorgere a qualsiasi età. La diagnosi tardiva, così come il trattamento inadeguato, spesso prolungano la malattia per molti mesi, costringendo i pazienti a essere indirizzati a istituire un gruppo di disabili, e il trattamento chirurgico prematuro spesso disabilita permanentemente i pazienti. Il numero di persone con disabilità dovute alla cosiddetta osteocondrosi spinale ha raggiunto proporzioni allarmanti.

Quale medico dovrei contattare per il mal di schiena?

I medici generici si occupano dei problemi generali del mal di schiena. Se è necessario un trattamento altamente specializzato, il paziente viene indirizzato a un neurologo e, se vi sono indicazioni per un trattamento chirurgico, a un neurochirurgo.

Trattamento del mal di schiena

Trattamento conservativo

Per alleviare il dolore possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, terapia con corticosteroidi e blocchi anestetici locali. Nell'ambito di un trattamento completo sono utili l'esercizio fisico, i massaggi, la fisioterapia, la riflessologia plantare, ecc.

La natura successiva del trattamento conservativo è determinata dalla causa della sindrome del dolore. Pertanto, per l'osteoartrosi vengono utilizzati farmaci antinfiammatori, per l'osteoporosi vengono utilizzati farmaci che bloccano l'attività delle cellule che distruggono il tessuto osseo, ecc. Alcune patologie richiedono inizialmente un intervento chirurgico, perché. . . le misure conservatrici a priori si rivelano inefficaci.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico dei pazienti con mal di schiena in clinica può essere effettuato utilizzando diversi metodi. In alcuni casi viene eseguito un intervento mini-invasivo, in altri è necessario un intervento chirurgico tradizionale.

A seconda della causa del mal di schiena, i medici utilizzano varie opzioni chirurgiche.

I principali tipi di cure chirurgiche sono i seguenti:

Nucleoplastica. In caso di protrusione o ernia intervertebrale, viene eseguita una puntura nella proiezione del disco interessato. Utilizzando un elettrodo (metodo al plasma freddo o a radiofrequenza), la parte deformata del nucleo viene "evaporata", riducendo così la pressione sulla radice nervosa. Di conseguenza, il dolore scompare. La riabilitazione è breve: circa 2 settimane.
Microdiscectomia. Questa operazione microchirurgica viene eseguita per l'ernia intervertebrale di dimensioni abbastanza grandi. Dopo aver rimosso la parte prolassata del nucleo polposo, la sindrome dolorosa viene eliminata.
Denervazione con radiofrequenza delle faccette articolari. L'intervento è indicato per dolori alla schiena di origine miofasciale e spondiloartrosi grave. Sotto l'influenza della corrente ad alta frequenza, si verifica la termocoagulazione delle terminazioni nervose, la cui irritazione provoca dolore. Si tratta di un intervento minimamente invasivo della durata di un giorno con un breve periodo di riabilitazione (1-2 giorni).
Stabilizzazione spinale. Sull'area problematica è installata una struttura stabilizzante, che fissa saldamente la posizione delle vertebre. Come stabilizzatori possono essere utilizzati sistemi di fissazione transpeduncolare con viti, gabbie intersomatiche, sistemi con ganci laminari e placche ventrali.
Decompressione del canale spinale. Il chirurgo rimuove i frammenti e le strutture compressive. Se vi è una maggiore mobilità dei singoli segmenti della colonna vertebrale, è possibile eseguire un ulteriore intervento chirurgico di stabilizzazione.
Vertebroplastica. Il cemento osseo medico sterile viene iniettato nella vertebra malata attraverso un ago speciale. Di conseguenza, la stabilità e la funzionalità vengono ripristinate alla colonna vertebrale.

Prevenzione del mal di schiena

Le misure preventive sono rilevanti sia per quelle persone che non hanno mai provato dolore, sia per coloro che hanno già riscontrato sintomi spiacevoli. Neurologi e ortopedici raccomandano:

eseguire regolarmente esercizi volti a rafforzare i muscoli della schiena;
evitare l'inattività fisica;
tenere sotto controllo il peso corporeo;
evitare di sollevare pesi o farlo correttamente, senza stressare la colonna vertebrale;
trattare e correggere tempestivamente i disturbi posturali, le patologie delle ossa e delle articolazioni;
sottoporsi a controlli regolari e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Riabilitazione

La durata e le caratteristiche del periodo di riabilitazione dipendono dal tipo di intervento chirurgico. Dopo interventi mininvasivi, si consiglia al paziente di iniziare a camminare entro il primo giorno; dopo interventi più estesi, il paziente diventa più attivo entro pochi giorni. La limitazione dell'attività fisica può anche variare da 1-2 giorni a 1, 5 mesi. Il vostro medico curante vi informerà sulle specifiche del periodo di riabilitazione.

È importante, dopo aver alleviato il dolore acuto e ripristinato i tessuti, prestare la dovuta attenzione al rafforzamento del corsetto muscolare della schiena. Ciò stabilizzerà la colonna vertebrale e ridurrà lo stress sulle vertebre. Una serie di esercizi fisici dovrebbe essere sviluppata da uno specialista, tenendo conto dello stato iniziale del sistema muscolo-scheletrico.

Domande e risposte

Perché mi fa male la schiena?

Le cause del dolore possono essere varie. In alcuni casi si verifica la compressione delle radici nervose, in altri i muscoli e la fascia sono danneggiati, in altri soffrono le articolazioni intervertebrali. A volte la causa del dolore è legata a condizioni funzionali.

Cosa fare quando ti fa male la schiena?

Prima di tutto, vai dal dottore. Come primo soccorso, è possibile applicare creme o gel a base di farmaci antinfiammatori non steroidei sul punto dolente.

L’intervento chirurgico mi aiuta a tornare al mio stile di vita normale?

Prima dell'intervento, il paziente viene esaminato in dettaglio per selezionare la tecnica chirurgica ottimale che aiuterà a rompere il "circolo vizioso". Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico allevia in modo affidabile il dolore e ripristina la mobilità della colonna vertebrale.