Una delle malattie più comuni oggi èosteocondrosi della colonna lombare. Sia gli uomini che le donne si rivolgono ugualmente spesso ai medici con questa malattia.
Almeno una volta nella vita, ognuno di noi ha sperimentato dolore alla parte bassa della schiena, all'osso sacro o agli arti inferiori. Spesso chiamiamo inconsapevolmente questo tipo di dolore "nervo schiacciato nella parte bassa della schiena".
Cause dell'osteocondrosi lombare
Secondo ricerche condotte da medici e scienziati, la causa principale dell'osteocondrosi della colonna lombare è la postura eretta. Tuttavia, non tutte le persone soffrono di osteocondrosi. I fattori provocatori che accelerano lo sviluppo della malattia sono: disordini metabolici, inattività fisica, lesioni, eccesso di peso, sollevamento pesi improprio.
La fonte del dolore nell'osteocondrosi sono le radici nervose pizzicate, che si verificano dopo la sporgenza del disco intervertebrale e il restringimento dello spazio intervertebrale. Questa deviazione si forma quando la nutrizione si deteriora, i processi naturali di scambio di ossigeno e linfa nei tessuti dei dischi intervertebrali vengono interrotti. Di conseguenza, la capacità di assorbimento degli urti dei dischi intervertebrali diminuisce e il nucleo polposo del disco diminuisce gradualmente e si secca.
Da un punto di vista anatomico, l'osteocondrosi lombare è un processo di trasformazione della cartilagine in ossa, con conseguente pressione eccessiva sulle radici nervose che si estendono dal midollo spinale. Questo cambiamento provoca dolore. La crescita eccessiva del tessuto osseo si verifica a causa del deterioramento della nutrizione dei dischi intervertebrali, della perdita di liquidi e di disturbi nella struttura e nel funzionamento.
Quando la protrusione del disco intervertebrale durante lo sviluppo dell'osteocondrosi della colonna lombare diventa più grave, provoca lo sviluppo della protrusione lombare e dell'ernia del disco lombare a causa della rottura dell'anello fibroso.
La sindrome del dolore si forma a causa del pizzicamento del nervo spinale nell'osteocondrosi lombare e si chiama lomboischialgia. Questo sintomo è accompagnato da intorpidimento degli arti inferiori. A seconda della natura e della localizzazione del dolore, la malattia può essere divisa in sciatica e lombalgia. L'infiammazione di un nervo dovuta al suo pizzicamento è chiamata radicolite. I metodi di trattamento della radicolite con antidolorifici, infatti, sono solo l'eliminazione dei sintomi e sono inefficaci, perché tale trattamento non influenza la vera causa della malattia, vale a dire i processi degenerativi nei dischi intervertebrali. Per eliminare il dolore e adottare misure preventive per prevenire complicazioni, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento completo per attivare i processi di ripristino nei tessuti dei dischi, normalizzare l'altezza e i parametri fisiologici dei dischi intervertebrali.
Sintomi di osteocondrosi della colonna lombare
Uno dei segni dell'osteocondrosi è la compressione delle radici dei nervi spinali da parte del nucleo polposo sporgente del disco intervertebrale. Questa compressione avviene nello spazio epidurale, che è una sorta di contenitore per le radici spinali. L'osteocondrosi della colonna lombare si manifesta con i seguenti sintomi che corrispondono ad una radice compressa:
- L1 e L2 – perdita di sensibilità nella zona dei "pantaloni del cavaliere", cioè nella zona inguinale e nell’interno coscia. Il dolore può verificarsi contemporaneamente in entrambe le gambe se l'osteocondrosi lombare è complicata dallo sviluppo di un'ernia.
- L5 – dolore lancinante, diminuzione della sensibilità nella parte bassa della schiena e della sensibilità del pollice, nonché diminuzione della capacità di flettere il dito.
- S1 – dolore lancinante, diminuzione della sensibilità della parte inferiore della gamba e dell’esterno della coscia, dolore al piede dal mignolo al quarto dito. Spesso quando questa radice viene danneggiata, si perdono i riflessi di Achille e plantari.
- Danno all'arteria Deproge-Gotteron: nel decorso cronico dell'osteocondrosi può verificarsi la paralisi della parte inferiore della gamba e dei glutei e la sensibilità può scomparire nell'area anogenitale.
- Il danno simultaneo alle radici L5, S e all'arteria Deproge-Gotteron provoca la sindrome della "sciatica paralizzante", perdita delle funzioni pelviche e motorie.
L'osteocondrosi della colonna lombare può causare protrusioni ed ernie a causa di carichi significativi su questa parte della colonna vertebrale. Sono queste complicazioni che si sviluppano molto rapidamente, quindi è molto importante trattarle in modo tempestivo. Non ritardare la visita da un vertebrologo, sottoporsi a un esame completo e cercare un aiuto qualificato ai primi sintomi dell'osteocondrosi lombare.
Complicanze dell'osteocondrosi della colonna lombare
L'ischemia vascolare-compressiva può essere considerata una complicanza dell'osteocondrosi lombare. Questa patologia si sviluppa a causa di un ridotto apporto di sangue al midollo spinale, della riduzione delle aperture intervertebrali per vasi e arterie e del restringimento delle strutture periferiche delle vertebre. La ragione dello sviluppo di questa patologia è l'appiattimento dei dischi, l'eccessiva mobilità della colonna vertebrale, i legamenti indeboliti, la formazione di osteofiti e la neoatrosi. Lesioni permanenti e pressione su un vaso o un'arteria schiacciata si verificano a causa di qualsiasi movimento della colonna vertebrale che colpisce l'area danneggiata. Inoltre, può svilupparsi un restringimento riflesso della nave che passa attraverso l'apertura bloccata del canale. Questo effetto è chiamato "letto stretto".
I vertebrologi identificano un'altra grave complicanza dell'osteocondrosi della colonna lombare. La mielopatia compressiva è una malattia del midollo spinale che si verifica a causa del restringimento del canale spinale. A seconda della posizione, i sintomi e la gravità della patologia possono variare. Molto spesso, il decorso della malattia è caratterizzato da episodicità: dopo l'attacco c'è un periodo di remissione.
L'osteocondrosi lombare può essere complicata da un'ernia del disco TXII-L1, che esercita pressione e provoca danni ai segmenti S1-S2, L2-L-4 del midollo spinale. Un paziente con questa complicazione avverte dolore nella parte bassa della schiena, nella parte inferiore della gamba, nella parte posteriore della coscia e debolezza nelle gambe. I muscoli glutei e del polpaccio diventano gradualmente ipotonici e ipotrofici, i riflessi di Achille e plantari diminuiscono e si forma la paresi del piede. Le superfici posteriori ed esterne del piede e della parte inferiore della gamba sono caratterizzate da una sensibilità ridotta o dalla sua completa assenza.
Se si sviluppa un'ernia del disco LI-II, in cui aumenta la pressione eccessiva sul segmento coccigeo S3, l'osteocondrosi della colonna lombare presenta i seguenti sintomi: interruzione degli organi pelvici, incontinenza fecale e urinaria, stitichezza, perdita o diminuzione della sensibilità del disco zona anogenitale, sviluppo di piaghe da decubito, riflesso del prolasso anale.
La "sindrome della cauda equina" si sviluppa quando le radici nervose vengono compresse dalla prima vertebra lombare in poi. Un vertebrologo esperto osserva che questa sindrome si sviluppa più spesso in pazienti con ristrettezza congenita del canale spinale. La "cauda equina" è un fascio di radici nervose che contiene le radici terminali del midollo spinale dal primo segmento in poi. Il nome deriva dalla sua somiglianza con la coda di un cavallo. La diagnosi di questa sindrome dipende in gran parte dalla presenza di dolore lancinante di natura radicolare. È questa caratteristica che distingue la sindrome della cauda equina da altre complicanze in cui non è presente dolore acuto.
La sindrome della cauda equina è caratterizzata da un intenso dolore al sacro e alla parte bassa della schiena, che si irradia al gluteo, alla regione anogenitale e alla superficie posteriore della coscia. In alcuni casi si verificano paresi, paralisi periferica e disturbi sensoriali. I casi gravi sono caratterizzati dalla paralisi dei glutei e di entrambe le gambe. Una caratteristica della complicazione può essere considerata l'asimmetria dei disturbi sensoriali e motori.
L'osteocondrosi lombare può causare lo sviluppo della sindrome mieloide della "claudicatio intermittente", in cui vi è debolezza delle gambe mentre si cammina, frequente bisogno di urinare e intorpidimento nella parte inferiore del busto. La causa di questo disagio è lo scarso apporto di sangue alle parti inferiori del midollo spinale. Dopo il riposo, queste sensazioni scompaiono.
Con l'ischemia delle radici della cauda equina, si verifica una "claudicatio intermittente" caudogenica: pelle d'oca e sensazioni di formicolio quando si cammina. Nel tempo, questo sintomo può aumentare, raggiungendo il perineo, i genitali e l'inguine. La debolezza alle gambe scompare dopo un breve riposo.
La compressione dell'arteria Adamkiewicz può verificarsi a causa di movimenti improvvisi non riusciti, sollevamento di carichi pesanti o tremori. Questa complicazione dell'osteocondrosi della colonna lombare si manifesta come disturbi degli organi pelvici, perdita di sensibilità, comparsa di piaghe da decubito e atrofia dei muscoli delle gambe.
L'osteocondrosi della colonna lombare si manifesta con dolore doloroso nella parte bassa della schiena. A causa della permanenza prolungata in una posizione scomoda, il dolore può intensificarsi. Dopo aver dormito o riposato in posizione supina, il dolore diminuisce o scompare completamente.
Il verificarsi di situazioni stressanti per il corpo può causare lo sviluppo di una condizione acuta. Molto spesso ciò accade durante l'ipotermia, carichi pesanti e movimenti improvvisi. Una riacutizzazione è caratterizzata da un forte dolore, che dalla regione lombare può scendere fino alle gambe. Il corpo può provare autonomamente a ridurre il carico sulla parte interessata della colonna vertebrale mediante una forte tensione nei muscoli lombari. Un paziente con osteocondrosi della colonna lombare cerca di trovare una posizione comoda in cui il dolore diminuisca.
Diagnosi di osteocondrosi lombare
La diagnosi di osteocondrosi viene effettuata in più fasi. Il medico ha bisogno di parlare con il paziente, chiedere informazioni sui reclami, scoprire la natura del dolore, dove è localizzato, a che ora si manifestano le sensazioni dolorose, la loro durata, intensità, ecc. Inoltre, il medico scoprirà in quali condizioni appare il dolore, quando si intensifica o si attenua.
Successivamente, il vertebrologo esamina l'anamnesi, ad es. storia della malattia. Il medico chiarirà sicuramente quanto dura la condizione dolorosa, qual è stata la causa del dolore e come ti senti durante il periodo in cui il disagio scompare. Un punto importante è il trattamento preliminare, nonché l'efficacia di alcuni metodi di trattamento. Un medico qualificato chiederà sicuramente al paziente informazioni sulle condizioni di vita e di lavoro, sulla libertà di movimento, sul benessere sotto determinati carichi e sulle malattie passate. È molto importante scoprire se il paziente ha avuto lesioni alla colonna vertebrale, se ha praticato sport e se qualche parente stretto ha avuto malattie della colonna vertebrale.
Il prossimo passo nella diagnosi sarà l'esame del paziente. Il medico presterà attenzione alla posizione della testa, delle gambe e delle braccia rispetto al corpo, all’andatura, al modo di tenersi, alla simmetria delle aree del corpo, alle condizioni della pelle nell’area danneggiata e ai movimenti del paziente. Successivamente, vengono stabiliti l'arco di movimento della colonna vertebrale e il livello del danno. Per fare ciò, il medico chiederà al paziente di piegarsi in avanti, di lato, all'indietro, di muovere diverse parti della schiena e di inclinare la testa. Una persona sana non dovrebbe avvertire alcun scricchiolio o dolore alle articolazioni durante un test così semplice.
Se il paziente non soffre di osteocondrosi, può raggiungere il petto e la spalla con il mento. I movimenti della testa in ciascuna direzione sono di circa 60 gradi. Un angolo di 45 gradi si forma piegandosi lateralmente tra la testa e la colonna cervicale superiore. La distanza dall'osso sacro al processo spinoso della settima vertebra cervicale aumenta di 5-7 centimetri quando ci si piega in avanti. Questa distanza si riduce di 5-6 cm quando ci si piega all'indietro. Un vertebrologo esperto presterà attenzione a come le articolazioni del ginocchio e dell'anca partecipano alla flessione e a come cambia la configurazione della colonna vertebrale.
Trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare
L'osteocondrosi lombare richiede un trattamento complesso, intensivo e a lungo termine. Ciò è particolarmente vero per i casi cronici con molteplici ernie e protrusioni intervertebrali.
Efficacetrattamento dell'osteocondrosi della colonna lombaresi ottiene con metodi riflessi che non causano effetti collaterali, ma apportano il massimo beneficio. Ricorda, la guarigione da una malattia così grave non può arrivare rapidamente. In ogni caso di osteocondrosi lombare, il medico prescrive un regime di trattamento individuale.
Vale la pena notare che la terapia manuale può essere utilizzata solo nei casi in cui la colonna vertebrale del paziente non è danneggiata da sporgenze ed ernie intervertebrali. L'uso integrato di queste tecniche consente di ripristinare la normale microcircolazione sanguigna, eliminare la congestione, l'edema vascolare, alleviare gli spasmi muscolari, ripristinare l'equilibrio dei processi metabolici nei tessuti delle vertebre e dei dischi intervertebrali e anche migliorare la nutrizione dei tessuti nella regione lombare. Di conseguenza, il processo di rigenerazione naturale viene stimolato. Vale la pena notare che in caso di osteocondrosi lombare, la terapia manuale dovrebbe mirare a migliorare le funzioni della colonna vertebrale.
Le procedure di trattamento per l'osteocondrosi lombare sono integrate dall'uso di rimedi erboristici che migliorano l'innervazione del corpo e ripristinano anche l'equilibrio dei processi metabolici. Il vertebrologo consiglierà ai pazienti la correzione nutrizionale e uno stile di vita più attivo. È importante regolare il peso corporeo, perché l'eccesso di peso esercita un'ulteriore pressione sulla parte bassa della schiena e aggrava anche lo sviluppo dell'osteocondrosi della colonna lombare.
Uno specialista esperto che tratta l'osteocondrosi consente al paziente di ottenere risultati seri, oltre a evitare un intervento chirurgico, migliorare l'attività motoria, eliminare il dolore lombare e migliorare in modo completo il corpo per prevenire ulteriori esacerbazioni. Il dolore acuto scompare dopo 1-3 sedute di terapia manuale e l'effetto positivo del trattamento si ottiene in media dopo 10-15 sedute. Ricordare che l'inizio tempestivo del trattamento è una garanzia di ottenere risultati positivi.
Durante il periodo di esacerbazione del dolore nella parte bassa della schiena, si consiglia al paziente di rimanere a letto per 2-3 giorni. Per alleviare rapidamente il dolore, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, antidolorifici, venotonici, diuretici, acido nicotinico e vitamine del gruppo B. Per scaricare la colonna vertebrale può anche essere prescritta la camminata con le stampelle, la trazione secca o subacquea della colonna vertebrale. Se necessario, vengono prescritti blocchi con glucocorticoidi o blocchi paravertebrali con anestetico.
Il trattamento fisioterapico dell'osteocondrosi della colonna lombare può includere anche l'elettroforesi, la terapia laser e le radiazioni ultraviolette. La terapia fisica è una componente obbligatoria di un programma di trattamento completo. Alcuni esercizi possono essere utilizzati nella fase acuta, ma si consiglia di eseguire quasi tutti gli esercizi dopo che il dolore si è ridotto. Grazie all'esercizio fisico regolare si ripristina la nutrizione dei tessuti, si migliora l'apporto di sangue e linfa ai dischi intervertebrali e si ripristinano gradualmente la flessibilità e l'elasticità delle articolazioni e della cartilagine. Pertanto, le condizioni del paziente migliorano e l'intervallo tra i periodi di esacerbazione si allunga.
Le cure termali hanno anche un buon effetto sulla salute. Nelle località climatiche vengono prescritti bagni di iodio-bromo, idrogeno solforato e radon.
I metodi di trattamento chirurgico vengono utilizzati solo se il dolore del paziente non può essere alleviato a lungo con metodi conservativi, con paresi dei muscoli degli arti inferiori e interruzione dei processi di minzione naturale e defecazione. Durante l'intervento viene rimosso l'ernia del disco e rinforzato il segmento spinale.
Prevenzione dell'osteocondrosi lombare
La prevenzione dell'osteocondrosi lombare consiste nel seguire semplici regole raccomandate da un vertebrologo. Ricorda che lo sviluppo della malattia può essere prevenuto solo seguendo attentamente queste regole, qualunque cosa accada:
- Mantieni la parte bassa della schiena asciutta e calda, non raffreddare eccessivamente la colonna vertebrale ed evita le correnti d'aria.
- Non sollevare oggetti pesanti né trasportarli per lunghe distanze.
- Cerca di non fare movimenti improvvisi.
- Mantenere una postura corretta durante il lavoro e il riposo.
- Cambia posizione il più spesso possibile, cercando di non rimanere nella stessa posizione per molto tempo.
- Fai terapia fisica.
- Cerca di non rimanere a lungo in una posizione piegata.
- Durante la pulizia, usa uno spazzolone lungo, una scopa e un aspirapolvere con un tubo lungo in modo da non doverti piegare.
- Sollevare i pesi correttamente: piegarsi con la schiena dritta, oppure piegare le ginocchia, prendere i sacchi con la schiena dritta e stare in piedi dritti. Tieni le mani con il carico il più vicino possibile al corpo.
- Se hai bisogno di chinarti per raccogliere qualcosa dal pavimento, ad esempio sotto il tavolo o il letto, mettiti su un ginocchio e mantieni la schiena dritta.
- Distribuire i pesi equamente tra due mani.
- Rafforza i muscoli glutei, allunga la colonna vertebrale, fai una passeggiata ogni giorno.
- Bilancia la tua dieta, arricchisci la tua dieta con latticini e prodotti vegetali.
- Attenersi al regime di consumo: 1, 5-2 litri di acqua e tisane al giorno.
- Sbarazzarsi delle cattive abitudini: alcol, fumo, droghe.